보청기 연구·보고서

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보청기 피팅: 중도 및 고도 난청 환자의 사용 첫 1년 동안 청각 시스템에 미치는 영향 분석

연구 방법
중도 및 고도 감각신경성 난청을 가진 24명의 개인을 대상으로 보청기 피팅 전, 피팅 후 6개월, 피팅 후 12개월 시점에 P300 전기생리학적 검사, Portuguese Sentence List 테스트, 그리고 HHIE(Hearing Handicap Inventory for Adults/Elderly)를 실시한 연구이다.
주요 결과
P300 잠복기와 진폭은 단계 간 차이가 없었으나, 청력 역치는 미착용 상태와 비교하여 착용 후 단계에서 어음 접근성을 허용할 만큼 변화하였다. 어음인지 능력은 3개 단계 전반에 걸쳐 개선되었으며 특히 중도 난청 환자에서 두드러졌고, 주관적 청각 불편감 측면에서는 정서적 및 사회적 맥락에서의 참여 제한이 감소하였다.
한계
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5개 인도 언어 및 영국식 영어의 장기 평균 어음 스펙트럼에 미치는 어음 평준화 유형 및 평균화 방법의 영향

연구 방법
영국식 영어(BE), 인도식 영어(IE) 및 4개의 인도 언어 화자 샘플을 대상으로 RMSe와 Le 방식의 LTASS 결정 방식을 비교 분석하였다.
주요 결과
RMSe는 주로 고주파수에서 언어 간 LTASS 차이를 보인 반면, Le는 남녀 화자 모두에서 BE와 인도 언어 간에 넓은 주파수 범위에 걸쳐 차이를 보였다. 또한 인도 언어의 경우 RMSe보다 Le를 사용하여 LTASS를 결정했을 때 어음인지지수(SII)가 일관되게 더 높게 나타났다.
한계
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전음성 및 감각신경성 난청 환자의 보청기 피팅 후 어음인지 결과 결정 요인: 전향적 종단 관찰 연구

연구 방법
카자흐스탄의 성인 250명을 대상으로 한 전향적 종단 관찰 연구로, 3개월간의 추적 관찰을 수행하였다.
주요 결과
전음성 난청 환자가 모든 조건에서 감각신경성 난청 환자보다 일관되게 높은 어음인지 점수를 보였다. 3개월 시점에서 SNR +3 dB, 60 dB SPL 소음 속 어음인지는 감각신경성 난청과 연관되어 더 낮은 점수를 나타냈으며(β = -1.73; 95% CI: -3.10 to -0.36; p = 0.014), 연령 증가, 높은 음조 역치, 진행된 난청 단계, 독거는 낮은 결과와 독립적으로 연관되었다.
한계
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청각 증폭을 위한 새로운 접근 방식: Nuance Audio 일반판매(OTC) 보청기 안경의 청력 검사 결과

연구 방법
대칭적인 노인성 경도-중도 감각신경성 난청이 있는 성인 32명(평균 연령 74세)을 대상으로 미착용 및 착용 상태의 자유 음장 조건에서 순음 및 어음 청력 검사를 수행하였다.
주요 결과
Nuance Audio 안경은 특히 4000-6000 Hz에서 평균 10-11 dB HL의 이득을 보이며 청력 역치를 개선하였고, 어음 수신 역치는 50% 어음명료도에서 7 dB, 100% 어음명료도에서 6 dB 개선되었다.
한계
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일반판매(OTC) 보청기의 프리셋 컬렉션 크기에 대한 평가

연구 방법
OTC 적격 기준에 부합하는 경도-중도 감각신경성 난청을 가진 41명의 노인을 대상으로 소규모(4개), 중규모(16개), 대규모(32개) 프리셋 컬렉션 및 개별화된 NAL-NL2 목표치를 비교한 피험자 내 설계 연구이다.
주요 결과
참가자들은 정온 환경에서 32개 프리셋 컬렉션을 선호하였으며(49%가 가장 높게 순위를 매김), 이러한 선호가 어음인지 수행능력에 유의한 저하를 일으키지는 않았다.
한계
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인도 난청 노인의 보청기 사용 및 삶의 질에 대한 경제성 평가

연구 방법
2023년에 636명(사용자 276명, 비사용자 360명)의 참여자를 대상으로 3년 의사결정 나무 및 15년 마르코프 모델을 사용하여 비용-효용 분석을 수행하였다.
주요 결과
보청기 사용자의 평균 EQ-5D-5L 효용(0.832)이 비사용자(0.601)보다 높았으며, QALY는 5.824 대 4.207로 나타나 1.617 QALY의 추가적 이득을 보였다. 15년 마르코프 모델 기준 ICER은 1년차 ₹3,076/QALY, 2년차 ₹5,971/QALY로 나타나 단기 및 장기 모델링 모두에서 매우 비용-효과적이었다.
한계
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OTOF 관련 청각 신경병증에서 일반 보청기 사용 후 나타나는 일시적인 이음향방사 소실

연구 방법
유전적으로 확인된 OTOF 관련 난청을 가진 아동 2명을 대상으로 한 종단적 청각 검사 연구이다.
주요 결과
두 사례 모두 보청기 피팅 6-12주 후에 OAE가 소실되었으나, 보청기 중단 후 4-6주 이내에 OAE가 다시 나타났다(단, 한 환자는 불완전하게 회복됨).
한계
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보청기를 착용하는 경도 양측 난청 아동의 말 산출

연구 방법
경도 양측 난청 아동 28명과 연령이 일치하는 정상 청력 또래 60명을 대상으로 Diagnostic Evaluation of Articulation and Phonology를 사용하여 평가한 연구이다.
주요 결과
경도 양측 난청 아동은 정상 청력 또래에 비해 자음, 모음 및 음소의 정답률이 유의하게 낮았으며, 폐쇄음화(stopping), 유성음화(voicing), 활음화(gliding), 어말 자음 탈락(final consonant deletion) 및 자음군 단순화(cluster reduction) 오류의 비율이 유의하게 높았다. 보청기 첫 피팅 평균 연령은 13개월이었으며, 첫 피팅 연령과 조음 정확도 사이의 연관성은 확인되지 않았다.
한계
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난청 노인의 보청기 포기 위험에 미치는 사회적 지지 및 사회적 네트워크의 영향

연구 방법
칠레 공공 병원에서 보청기를 처방받은 65-85세 성인 355명을 대상으로 한 코호트 연구이다.
주요 결과
전체 참가자의 21.7%가 보청기를 포기하였으며, 경제적 지원을 받는 경우(HR = 0.43; 95%CI: 0.23–0.85; p = 0.014)와 MOS 정서적 지지 하위 척도 점수가 중앙값보다 높은 경우(HR = 0.34; 95%CI: 0.25–0.85; p = 0.013) 모두 보청기 포기 위험이 감소하였다. 또한 가구 구성(친밀도)과 연락 빈도가 보청기 포기에 영향을 미쳤다.
한계
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청력 개선의 중요성이 보청기 초보 사용자의 긍정적 결과에 미치는 예측적 가치: 6개월 종단 연구

연구 방법
54명의 보청기 초보 사용자를 대상으로 피팅 전후의 설문 조사를 실시한 24주간의 종단 연구이다.
주요 결과
청력 개선의 중요성이 보청기 결과의 주요 수정 가능한 예측 인자로 나타났다. 보청기 이득은 24주 동안 안정적으로 유지된 반면, 만족도는 약간의 개선을 보였다.
한계
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AirPods Pro 2세대 및 3세대와 전통적 보청기의 전기음향 검증 비교

연구 방법
경도 평탄형, 경도-중도 경사형, 중도 평탄형 난청 구성을 대상으로 APP2, APP3 및 전통적 RIC(receiver-in-the-canal) 보청기의 성능을 비교하였다.
주요 결과
커플러 기반 측정에서는 APP2와 APP3가 전통적 보청기와 유사한 출력을 보였으나, 실이측정 결과 두 AirPods 모델 모두 보청기보다 일관되게 낮은 출력을 나타냈으며 특히 중도 난청 및 고주파수에서 최대 14 dB의 편차를 보였다.
한계
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치매 환자의 일반판매(OTC) 보청기 사용 촉진 요인 및 장벽: 반구조화 인터뷰 연구

연구 방법
치매 및 난청이 있는 지역사회 거주 노인, 가족 간병인, 노인 직접 돌봄 전문가 등 3개 그룹의 이해관계자 45명을 대상으로 반구조화 인터뷰를 실시하고 주제 분석을 수행하였다.
주요 결과
촉진 요인으로는 접근성 향상, 인지된 경제성 및 가치, 자율성 및 통제력 강화가 확인되었다. 장벽으로는 OTC 보청기에 대한 불신, 청력 상태에 대한 본인 및 대리인의 부정확한 보고로 인한 적합성 평가의 어려움, 기기 프로그래밍 및 조절에 대한 간병인의 불확실성, 기기 효과 평가의 어려움, 장기적인 기기 관리에 따른 간병인 부담 및 번아웃 우려 등이 나타났다.
한계
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보청기를 이용한 난청 치료가 알츠하이머병 및 관련 치매의 혈장 바이오마커에 미치는 영향

연구 방법
ASPREE 연구 참여자 중 치매가 없고 청각 문제를 가진 대상자를 활용하여, 신규 보청기 처방 및 보청기 사용 빈도가 7년 후 혈장 ADRD 바이오마커에 미치는 영향을 추정하기 위해 두 가지 표적 임상시험을 모방한 관찰 연구를 수행하였다.
주요 결과
신규 보청기 처방 및 사용 빈도는 인산화 타우181(p-tau181), 신경필라멘트 경쇄(NfL), 성상교세포 섬유성 산성 단백질(GFAP), 아밀로이드 베타 42/40 수치와 통계적으로 유의한 연관이 확인되지 않았으며, 효과 수정(예: apolipoprotein E ε4 유전자형)의 증거도 거의 없었다.
한계
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대기압 및 온도가 보청기 출력에 미치는 영향: 전산 시뮬레이션 연구

연구 방법
4가지 고도(0, 2743, 4572, 10 668 m)에서 전산 시뮬레이션을 통해 연구가 수행되었습니다.
주요 결과
고도가 높아짐에 따라 SPL과 공명 주파수가 모두 감소하였습니다. 이득을 적용하면 전체 출력 레벨은 증가하지만 고도 관련 경향성은 유지되었습니다. 온도를 일정하게 유지할 경우, SPL은 고도에 따라 계속 감소했으나 공명 주파수는 변하지 않았습니다.
한계
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Apple 일반판매(OTC) 보청기 기능의 사용성 및 성능 평가

연구 방법
디지털 기기 활용 능력이 있는 iPhone 사용자 25명(20-72세)을 대상으로 대학 보청기 전문가 클리닉에서 단면 평가를 수행하였다. 대상자들은 AirPods Pro 2를 사용하여 Apple 청력 테스트 기능을 완료하고 OTC-HAF를 활성화하였다.
주요 결과
사용성은 높았으며(mHealth App Usability Questionnaire 평균 6.7/7 (SD = 0.3), Hearing Aid Skills and Knowledge Inventory-Clinical 평균 93.4% (SD = 9.0%)), 설문 응답을 통해 높은 만족도, 양호한 음질, 사용 편의성을 확인하였다. 청력도 가져오기 기능의 정확도는 제한적이었다(양측 동시 스캔 시 임계값의 71%가 기준치 ±5 dB 이내, 개별 스캔 시 73%가 기준치 ±5 dB 이내; 각각 12%와 8%의 임계값 누락). 객관적 성능 측정에서는 유의하지 않은 소음 속 어음 이득(Quick Speech-in-Noise Test 평균 이득 0.1 dB SNR, SD = 1.9)을 보였으며, 실이측정 결과 이득 수준은 일반적으로 National Acoustic Laboratories-Non-Linear 2 목표치보다 낮았다.
한계
본 연구는 디지털 기기 활용 능력이 있는 iPhone 사용자를 대상으로 하였으며, 소음 속 어음 이득이 유의하지 않고 이득 수준이 처방 목표보다 낮게 나타났다. 향후 연구에서는 더 넓은 적용 가능성, 장기적 결과, 사용 및 지속적인 사용을 지원하기 위한 전략에 대한 탐색이 필요하다.

보청기 사용자의 만족도: International Outcome Inventory for Hearing Aids(IOI-HA) 이탈리아어 버전 연구

연구 방법
보청기를 정기적으로 사용하는 외래 환자 98명을 대상으로 IOI-HA-It, HHIA/HHIE, SF-36 설문지를 사용하여 연구를 수행하였다.
주요 결과
IOI-HA-It는 환자의 재활 경험을 통합적으로 평가하기에 적절한 주관적 결과 측정 도구임이 입증되었으며, 작성 시간과 비용 부담이 적어 임상 현장에서 권장될 수 있다.
한계
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보청기: 효과적인 요소와 개선 가능한 사항

연구 방법
연구 결과와 저자의 경험을 바탕으로 보청기의 현재 성능을 평가한 리뷰 논문이다.
주요 결과
보청기 기술의 발전에도 불구하고 피팅 방식에 따른 부작용, 압축 시스템의 한계, 소음 감소 시스템의 효율성 저하 등의 문제가 존재한다.
한계
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양측성 어음 유발 포락선 추종 반응: 양이 비대칭의 이득 및 영향

연구 방법
정상 청력을 가진 성인 42명을 대상으로 남성 음성 토큰(/sashi/ 또는 /sa/)을 사용하여 f0 EFR 및 slow-rate EFR을 측정하였다.
주요 결과
35~65 dB SPL 범위에서 양측성 f0 EFR 진폭은 단측성 대비 80~127% 더 컸으며, slow-rate EFR은 20~46% 증가하였다. 5.6 msec의 큰 ITD는 f0 EFR 진폭을 유의하게 감소시켰으나 slow-rate EFR에는 유의한 영향을 미치지 않았다. ILD는 f0 및 slow-rate EFR 진폭을 감소시켰으나 탐지율에는 눈에 띄는 영향을 주지 않았다.
한계
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보청기 이득 측정의 과제: 신호 처리 변화에 대한 반응의 개인 간 차이

연구 방법
32명의 보청기 초보 사용자를 대상으로 기능 변화가 없는 대조군(n=10), NR 비활성화군(n=11), FC 비활성화군(n=11)으로 나누어 약 4주의 적응 기간을 두고 두 차례의 테스트 세션을 진행하였다.
주요 결과
NR 또는 FC 비활성화가 어음인지 또는 주관적 측정치에 미치는 유의한 효과는 관찰되지 않았으나 미세한 경향성이 나타났다. 주관적 개선은 대조군에서 가장 일관되게 나타났으며, FC 비활성화는 청각-시각 및 심리사회적 기능의 저하, 인지 기능, 청취 노력 및 피로도의 개선과 연관될 수 있다는 잠정적인 경향이 확인되었다.
한계
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음장 청력검사와 전통적인 헤드폰 기반 청력검사 결과 비교: 기능적 이득을 이용한 보청기 이득 평가에 대한 시사점

연구 방법
동일한 날에 미착용 상태의 SFA와 HPA를 모두 수행한 42명의 환자를 대상으로 후향적 검토를 진행하였다.
주요 결과
250 Hz에서 SFA로 측정된 청력 역치가 HPA보다 낮게 나타났다(p=0.016). 혼합성 난청(MHL) 환자의 경우 250 Hz와 1,000 Hz에서 SFA 역치가 HPA보다 통계적으로 유의하게 낮았으나(각각 p=0.004, p=0.009), 감각신경성 난청(SNHL) 환자에서는 4개 주파수 평균 역치에서 SFA와 HPA 간의 통계적으로 유의한 차이가 관찰되지 않았다(p=0.156).
한계
제공 초록에 구체적 한계 미기재